|
Meer informatie over reumatoïde artritis
Wat is reumatoïde artritis?
Reumatoïde artritis (RA) is de meest voorkomende vorm van reuma. RA wordt gekenmerkt door chronische gewrichtsontstekingen. De ziekte kent afwisselende periodes van rust en activiteit en komt op alle leeftijden voor. RA komt bij vrouwen vaker voor dan bij mannen. Mensen met RA hebben last van pijn, ochtendstijfheid en gezwollen gewrichten die moeilijk te bewegen zijn. De ontsteking tast uiteindelijk het bot en kraakbeen aan. Dit kan onder andere leiden tot pijnlijke vergroeiingen van de gewrichten. In ons land hebben naar schatting 170.000 mensen RA.
De rol van cytokines bij reumatoïde artritis.
Ons lichaam bezit een verbazingwekkend beschermingsmechanisme dat we het afweersysteem noemen. Het is ontworpen om ons te verdedigen tegen talloze bacteriën, schimmels en virussen. Het afweersysteem is een complex systeem dat uit allerlei onderdelen bestaat, die allen moeten samenwerken om ons zo goed mogelijk te beschermen. Het werkt 24 uur per dag, op ontelbare verschillende manieren zonder dat het actief merkbaar is. Pas als er iets niet goed gaat merken we daar iets van. Om een voorbeeld te geven: een steek van een mug veroorzaakt een rode, jeukende bult. Koorts bij een flinke griep is ook een teken dat het immuunsysteem aan het werk is. Weer genezen van een griep geeft aan dat het immuunsysteem zijn werk gedaan heeft.
Ziekteverwekkers zoals bacteriën, virussen en schimmels komen we iedere dag tegen. We ademen er duizenden in en ook in ons voedsel zitten ze verborgen. Een eerste, belangrijke barrière vormen de huid en de slijmvliezen van mond, neus, longen en darmen. Ook de werking
van tranen, speeksel en maagzuur speelt een belangrijke rol in de afweer tegen deze ongewenste indringers.
..beschermende cellen..
Als ziekteverwekkers deze fysieke barrière toch doorbreken stuiten zij als eerste op de niet-specifieke afweer. Deze bestaat uit verschillende typen witte bloedcellen. Voorbeelden zijn de neutrofielen en macrofagen. Deze cellen produceren krachtige signaalstoffen, genaamd cytokines, die allerlei onderdelen van het afweersysteem kunnen activeren. Bovendien eten deze cellen indringers op en breken ze af tot hapklare brokjes. De combinatie van deze hapklare brokjes met voldoende cytokines zorgt voor de activering van weer een andere witte bloedcel, de lymfocyt. Deze lymfocyt speelt een centrale rol in de zogenaamde specifieke afweer. Deze lichaamscellen kunnen gericht bepaalde indringers herkennen. Ze hebben het vermogen om lichaamseigen weefsel te onderscheiden van niet-lichaamseigen weefsel of van geïnfecteerd weefsel dat opgeruimd moet worden. Bovendien kunnen lymfocyten onthouden welke indringers er al eens eerder geweest zijn, en vormen daarmee een immunologisch geheugen. Bij een volgend contact met dezelfde indringer staan de lymfocyten door dit geheugen al paraat voordat de indringer goed en wel binnen is.
Het immuunsysteem bij reumatoïde artritis (RA).
Het immuunsysteem speelt echter niet alleen een belangrijke rol bij de afweer. Ook bij verschillende chronische ziekten - zoals reumatoïde artritis - spelen de hierboven genoemde cellen en cytokines een belangrijke rol. Bij deze ziekten gaat het immuunsysteem fouten maken. Het is als het ware op hol geslagen. Daardoor ontstaan spontaan ontstekingsreacties, zonder dat er daadwerkelijk een virus of bacterie aanwezig is waartegen gevochten moet worden. Deze chronische ontstekingen zijn niet meer te controleren door het eigen lichaam. Men noemt dit een auto-immuun reactie.
..grip op het ontstekingsproces..
Door nieuwe inzichten in de ontstaansmechanismen van de ziekte te bestuderen, proberen onderzoekers op verschillende manieren meer grip te krijgen op het ontstekingsproces. Eén van die manieren is door specifiek ingrijpen op de cytokines. Deze spelen een cruciale rol bij het op gang brengen van het ontstekingsproces. Op dit moment richt men zich vooral op de cytokines TNF-α en interleukine-1. Er is aangetoond dat patiënten met RA een grote hoeveelheid TNF-α en interleukine-1 produceren. Men denkt dat hierdoor verscheidene witte bloedcellen actief blijven en schade aanrichten aan het kraakbeen en het bot. Bij de ontwikkeling van nieuwe geneesmiddelen proberen onderzoekers methoden te ontwikkelen om deze twee belangrijke cytokines, TNF-α en interleukine-1, weg te vangen.
Interleukine-1
Interleukine-1 (IL-1) speelt als signaalstof (cytokine) een belangrijke rol bij de communicatie tussen cellen en het in gang zetten van een afweerreactie. Het wordt o.a. geproduceerd door macrofagen en activeert lymfocyten tot productie van allerlei andere cytokines, bijvoorbeeld TNF-α. Deze cytokines activeren op hun beurt weer andere onderdelen van het afweersysteem. Zo zorgt IL-1 indirect bijvoorbeeld voor koorts. Deze stijging van de lichaamstemperatuur is nuttig omdat het de groei van bacteriën en virussen remt en tegelijkertijd de activiteit van het afweersysteem doet toenemen. Een teveel aan IL-1 heeft echter weer een negatief effect. De witte bloedcellen blijven voortdurend actief en beschadigen daardoor kraakbeen en bot. De werking van IL-1 wordt geblokkeerd door een eiwit dat interleukine-1receptor antagonist (IL-1Ra) genoemd wordt. Onder normale omstandigheden wordt de werking van het IL-1 in het lichaam geremd door de van nature aanwezige interleukine-1 receptor antagonist. Bij RA patiënten is de hoeveelheid natuurlijke IL-1Ra niet voldoende om de schadelijke werking van IL-1 tegen te gaan. Het natuurlijk evenwicht is verstoord en de ontsteking blijft bestaan.
Wat is Kineret®?
De werkzame stof van Kineret is anakinra. Anakinra is een nagemaakte versie van het natuurlijk in het lichaam voorkomende IL-1Ra. Dit eiwit remt de werking van interleukine-1 (IL-1). Bij RA is het evenwicht tussen de hoeveelheid IL-1 en IL-1Ra verstoord. Door toevoeging van anakinra kan de balans tussen IL-1 en IL-1Ra hersteld worden.
|
|
Downloads
|
|
